Pulpitas: danties nervo uždegimo simptomai ir gydymas

Pulpitas – tai danties viduje esančios pulpos uždegimas. Pulpoje yra kraujagyslės ir nervinės skaidulos, todėl jai sudirgus ar uždegus gali atsirasti ryškus danties skausmas, jautrumas šalčiui ar karščiui, savaiminis pulsavimas ir kiti nemalonūs pojūčiai.

Dažniausia pulpito priežastis – giliai pažengęs dantų kariesas, tačiau pulpa gali būti pažeista ir dėl danties traumos, įtrūkimo ar kitų priežasčių.

Svarbu tai, kad ne kiekvienas pulpos sudirginimas reiškia, jog iš karto reikės gydyti dantų šaknų kanalus. Ankstyvoje stadijoje uždegimas kartais gali būti grįžtamas, o stipriai ir negrįžtamai pažeidus pulpą gali būti reikalingas endodontinis gydymas.

Kas yra pulpitas?

Dantį sudaro keli sluoksniai. Išorėje yra emalis, po juo – dentinas, o giliausioje danties dalyje yra pulpa. Kasdienėje kalboje ji dažnai vadinama „danties nervu“, nors iš tikrųjų joje yra ne tik nervinių skaidulų, bet ir kraujagyslių bei kitų audinių.

Kai pulpa sudirginama arba joje prasideda uždegimas, atsiranda pulpitas. Jo pobūdis gali būti skirtingas – nuo lengvesnio, potencialiai grįžtamo uždegimo iki stipraus, negrįžtamo pulpos pažeidimo.

Kuo skiriasi grįžtamas ir negrįžtamas pulpitas?

Odontologijoje svarbu įvertinti, ar pulpa dar turi galimybę atsistatyti pašalinus dirginimo priežastį.

Grįžtamas pulpitas

Esant lengvesniam pulpos uždegimui, skausmas dažniausiai atsiranda dėl konkretaus dirgiklio, pavyzdžiui, šalto ar saldaus maisto, ir gana greitai praeina dirgikliui išnykus.

Pašalinus karieso pažeistus audinius ir tinkamai atkūrus dantį, pulpa tam tikrais atvejais gali išlikti gyvybinga ir simptomai sumažėja.

Negrįžtamas pulpitas

Stipriai pažeista pulpa nebegali normaliai atsistatyti. Tokiu atveju skausmas gali atsirasti savaime, ilgai nepraeiti pašalinus šaltą ar karštą dirgiklį, sustiprėti vakare ar naktį ir trukdyti miegoti.

Esant negrįžtamam pulpito pobūdžiui dažniausiai svarstomas dantų šaknų kanalų gydymas, o jei danties išsaugoti nėra galimybės – jo pašalinimas.

Kodėl atsiranda danties nervo uždegimas?

Dažniausia danties nervo uždegimo priežastis yra progresuojantis kariesas. Iš pradžių pažeidžiamas emalis, vėliau kariesas pasiekia dentiną, o negydomas gali priartėti prie pulpos arba ją pažeisti.

Kitos galimos priežastys:

• gilus dantų kariesas;
• danties įtrūkimas ar lūžis;
• mechaninė danties trauma;
• didelė ar nesandari sena restauracija;
• pakartotinės odontologinės procedūros tame pačiame dantyje;
• stiprus ilgalaikis mechaninis danties apkrovimas;
• rečiau – kiti pulpos kraujotaką ar struktūrą pažeidžiantys veiksniai.

Vienas svarbiausių būdų sumažinti riziką – laiku gydyti dantų kariesą, kol pažeidimas dar nepasiekė gilesnių danties audinių.

Kokie yra pulpito simptomai?

Pulpito simptomai gali skirtis priklausomai nuo uždegimo stiprumo ir pulpos būklės. Vieniems žmonėms pirmiausia atsiranda jautrumas temperatūrai, kitiems – ryškus savaiminis danties skausmas.

Galimi simptomai:

• skausmas geriant šaltus arba karštus gėrimus;
• skausmas valgant saldų maistą;
• užsitęsęs skausmas pašalinus dirgiklį;
• savaiminis danties skausmas;
• pulsuojantis skausmas;
• skausmas vakare arba naktį;
• sunku tiksliai suprasti, kuris dantis skauda;
• skausmas gali plisti į žandikaulio, ausies ar smilkinio sritį;
• vėlesnėse stadijose gali atsirasti jautrumas sukandant.

Panašūs simptomai galimi ir esant kitoms dantų problemoms, todėl vien pagal skausmo pobūdį patikimai nustatyti pulpito negalima.

Apie platesnį galimų priežasčių spektrą galite skaityti straipsnyje Danties skausmas: priežastys, ką daryti ir kada kreiptis į odontologą.

Kaip atskirti pulpitą nuo paprasto danties jautrumo?

Danties jautrumas ir pulpitas gali pasireikšti panašiai, ypač kai dantis reaguoja į šaltį. Vis dėlto yra keli požymiai, kurie odontologui padeda vertinti situaciją.

Esant paprastesniam jautrumui arba lengvesniam pulpos sudirginimui, skausmas dažniausiai:

• atsiranda tik nuo aiškaus dirgiklio;
• būna trumpas;
• greitai praeina pašalinus dirgiklį;
• neatsiranda savaime naktį.

Negrįžtamam pulpito pobūdžiui labiau būdingas savaiminis arba ilgiau užsitęsiantis skausmas. Tačiau tai nėra taisyklė, pagal kurią pacientas galėtų pats nustatyti diagnozę.

Ar pulpitas gali neskaudėti?

Taip. Pulpos būklė laikui bėgant gali keistis. Jei stipriai pažeista pulpa praranda gyvybingumą, anksčiau buvęs intensyvus skausmas gali sumažėti arba kuriam laikui visai išnykti.

Tai nebūtinai reiškia, kad dantis pasveiko. Žuvus pulpai bakterijos gali išplisti per šaknų kanalų sistemą į audinius aplink danties šaknį.

Vėliau gali atsirasti skausmas sukandant, patinimas arba danties pūlinys.

Ar pulpitas gali praeiti savaime?

Tai priklauso nuo pulpos pažeidimo pobūdžio. Lengvesnis, grįžtamas uždegimas gali nurimti, kai odontologas pašalina jo priežastį, pavyzdžiui, karieso pažeistus audinius, ir atkuria dantį.

Tačiau negrįžtamas pulpos uždegimas savaime normaliai neatsistato. Skausmas kartais gali sumažėti dėl pulpos žuvimo, tačiau tokiu atveju problema ne dingsta, o pereina į kitą stadiją.

Dėl šios priežasties nereikėtų vertinti vien pagal tai, ar šiandien dantį skauda mažiau nei vakar.

Kaip diagnozuojamas pulpitas?

Pulpito diagnostika prasideda nuo simptomų įvertinimo ir klinikinės apžiūros. Odontologui svarbu suprasti, kada skausmas atsiranda, kiek laiko trunka, kas jį sustiprina ir ar dantis skauda savaime.

Gali būti atliekama:

• danties apžiūra;
• reakcijos į šaltį ar kitą temperatūrinį dirgiklį testas;
• danties jautrumo stuksenant įvertinimas;
• pulpos gyvybingumo testai;
• rentgeno tyrimas;
• danties įtrūkimų ir restauracijų įvertinimas.

Rentgeno nuotrauka ne visada tiesiogiai parodo pačią pulpos uždegimo stadiją, tačiau padeda įvertinti karieso gylį, šaknų ir aplinkinių audinių būklę bei atmesti kitas galimas problemas.

Kaip gydomas pulpitas?

Pulpito gydymas priklauso nuo to, ar uždegimas yra grįžtamas, ar pulpa jau stipriai pažeista.

Grįžtamo pulpito gydymas

Jeigu pulpa dar gali atsistatyti, dažniausiai siekiama pašalinti ją dirginančią priežastį. Pavyzdžiui, pašalinami karieso pažeisti audiniai ir dantis atkuriamas plomba.

Tokiu atveju kanalų gydymo gali neprireikti.

Negrįžtamo pulpito gydymas

Jeigu pulpos audiniai nebegali atsistatyti, dažniausiai reikalingas endodontinis arba dantų šaknų kanalų gydymas.

Jo metu pašalinami pažeisti pulpos audiniai, išvaloma ir dezinfekuojama šaknų kanalų sistema, o kanalai užpildomi specialia medžiaga. Vėliau dantis atkuriamas taip, kad galėtų toliau atlikti savo funkciją.

Jeigu dantis yra labai stipriai pažeistas ir jo patikimai atkurti neįmanoma, tam tikrais atvejais gali būti svarstomas pašalinimas.

Kada reikalingas dantų šaknų kanalų gydymas?

Šaknų kanalų gydymo dažniausiai prireikia tada, kai pulpos uždegimas yra negrįžtamas arba pulpa jau žuvusi ir šaknų kanalų sistema tapo infekuota.

Gydymo poreikį odontologas nustato įvertinęs simptomus, klinikinius testus, rentgeno tyrimą ir danties atkūrimo galimybes.

Tikslas – pašalinti pažeistus ar infekuotus audinius ir, kai įmanoma, išsaugoti natūralų dantį.

Ar pulpitui reikalingi antibiotikai?

Vien dėl pulpito antibiotikai paprastai nėra pagrindinis gydymas. Jie nepašalina uždegimo priežasties danties viduje ir nepakeičia karieso gydymo ar šaknų kanalų procedūros.

Antibiotikų gali prireikti, jei infekcija išplinta už danties ribų ir atsiranda bendrų ar plintančios infekcijos požymių, pavyzdžiui, karščiavimas, didėjantis patinimas ar blogėjanti bendra būklė.

Antibiotikus reikėtų vartoti tik gydytojui paskyrus.

Kas gali nutikti negydant pulpito?

Negrįžtamai pažeista pulpa ilgainiui gali žūti. Bakterijoms išplitus per šaknų kanalus į aplinkinius audinius gali vystytis uždegimas apie danties šaknį.

Galimos komplikacijos:

• pulpos žuvimas;
• uždegimas apie šaknies viršūnę;
• skausmas sukandant;
• dantenų ar veido patinimas;
• danties pūlinys;
• infekcijos plitimas į aplinkinius audinius;
• kai kuriais atvejais – danties praradimas.

Todėl stipraus ar pasikartojančio danties skausmo nereikėtų ilgą laiką slopinti vien nuskausminamaisiais.

Kariesas, pulpitas ir danties pūlinys – kaip jie susiję?

Šios būklės gali būti susijusios, tačiau nėra taip, kad kiekvienas karieso atvejis būtinai baigtųsi pulpitu ar pūliniu.

Galima supaprastintai paaiškinti tokią eigą:

• Kariesas pradeda pažeisti kietuosius danties audinius.
• Negydomas gilus kariesas gali priartėti prie pulpos.
• Pažeidus pulpą gali prasidėti pulpitas.
• Stipriai pažeista pulpa gali žūti.
• Bakterijoms išplitus už šaknies ribų gali susiformuoti danties pūlinys.

Laiku atliekamas dantų gydymas Klaipėdoje gali padėti išvengti gilesnio danties pažeidimo ir sudėtingesnio endodontinio gydymo.

Kada dėl danties skausmo reikėtų kreiptis į odontologą?

Vizito nereikėtų ilgai atidėlioti, jei skausmas kartojasi, tampa stipresnis arba pradeda atsirasti be aiškaus dirgiklio.

Pasikonsultuoti verta, jei:

• dantį pradeda skaudėti savaime;
• skausmas ilgai išlieka po karšto ar šalto maisto;
• skausmas trukdo miegoti;
• dantis pulsuoja;
• skauda sukandant;
• pastebite patinimą;
• skausmas tai išnyksta, tai vėl grįžta;
• dantis buvo stipriai traumuotas.

Jeigu atsiranda sparčiai didėjantis veido ar kaklo tinimas, sunku ryti ar kvėpuoti arba labai pablogėja bendra savijauta, reikalinga skubi medicinos pagalba.

Kaip sumažinti pulpito riziką?

Ne visų pulpos pažeidimų galima išvengti, tačiau dažniausia pulpito priežastis yra progresuojantis kariesas, todėl svarbi kasdienė burnos priežiūra ir laiku atliekamas gydymas.

Rekomenduojama:

• valyti dantis du kartus per dieną pasta su fluoru;
• kasdien valyti tarpdančius;
• neatidėlioti karieso gydymo;
• reguliariai tikrintis dantis;
• kreiptis į odontologą, jei dantis nuskilo ar įtrūko;
• po stipresnės danties traumos stebėti jo būklę;
• neignoruoti užsitęsusio jautrumo ar skausmo.

Dažniausiai užduodami klausimai apie pulpitą

Kas yra pulpitas?

Pulpitas yra danties viduje esančios pulpos uždegimas. Pulpoje yra kraujagyslės ir nervinės skaidulos, todėl jai uždegus dažnai atsiranda skausmas ir jautrumas.

Ar pulpitas ir danties nervo uždegimas yra tas pats?

Kasdienėje kalboje pulpitas dažnai vadinamas danties nervo uždegimu. Tiksliau kalbant, uždegimas apima danties pulpą, kurioje yra ne tik nervinės skaidulos, bet ir kraujagyslės bei kiti audiniai.

Ar dėl pulpito visada reikia gydyti kanalus?

Ne. Ankstyvas, grįžtamas pulpos uždegimas tam tikrais atvejais gali būti gydomas pašalinus kariesą ir atkūrus dantį. Kanalų gydymo dažniausiai prireikia negrįžtamai pažeidus pulpą.

Ar pulpitas gali praeiti savaime?

Grįžtamas pulpos sudirginimas gali nurimti pašalinus priežastį, tačiau negrįžtamas pulpitas normaliai savaime neatsistato. Skausmo išnykimas gali reikšti ir pulpos žuvimą, todėl simptomų sumažėjimas ne visada reiškia pasveikimą.

Ar pulpitui padeda antibiotikai?

Antibiotikai nėra pagrindinis pulpito gydymas ir nepašalina pažeistos pulpos. Jie gali būti skiriami esant išplitusios infekcijos požymiams, tačiau sprendimą dėl jų vartojimo priima gydytojas.

Ar pulpitas gali sukelti pūlinį?

Stipriai pažeistai pulpai žuvus ir bakterijoms išplitus per šaknų kanalus į aplinkinius audinius gali susiformuoti danties pūlinys. Tačiau ne kiekvienas pulpito atvejis būtinai pereina į pūlinį.

Ar pulpitas visada labai skauda?

Ne. Skausmo pobūdis priklauso nuo pulpos būklės ir uždegimo stadijos. Kai kuriais atvejais jis gali būti trumpas ir provokuojamas šalčio, o kitais – stiprus, savaiminis ir pulsuojantis.

Ar rentgeno nuotraukoje matomas pulpitas?

Rentgeno tyrimas padeda įvertinti karieso gylį, danties šaknis ir aplinkinius audinius, tačiau pulpito pobūdis nustatomas ne vien pagal rentgeno nuotrauką. Svarbūs ir simptomai bei klinikiniai pulpos testai.

Išvados

Pulpitas – danties pulpos uždegimas, dažniausiai atsirandantis dėl gilaus karieso. Jis gali būti grįžtamas arba negrįžtamas, todėl gydymas priklauso nuo pulpos būklės.

Trumpas jautrumas ir stiprus savaiminis skausmas nėra tas pats, tačiau tik odontologas gali patikimai nustatyti, kas vyksta danties viduje. Grįžtamo pulpito atveju gali pakakti pašalinti priežastį ir atkurti dantį, o negrįžtamai pažeidus pulpą dažnai reikalingas šaknų kanalų gydymas.

Atsargi rekomendacija

Jeigu dantis stipriai skauda, pulsuoja, skausmas atsiranda savaime arba ilgai nepraeina po karšto ar šalto maisto, nereikėtų bandyti diagnozuoti pulpito savarankiškai ar ilgą laiką slopinti simptomų vien vaistais nuo skausmo.

Antibiotikų nevartokite savo nuožiūra. Jie nėra universalus danties nervo uždegimo gydymas ir nepakeičia odontologinės procedūros, kai jos reikia.

Tikslią pulpos būklę ir tinkamą gydymo planą galima nustatyti tik apžiūros metu, įvertinus simptomus, klinikinius testus ir, jei reikia, rentgeno tyrimą.